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慢性病特点：

起病时间长，无明确病因、缺乏证据，无法治愈，只能控制和延缓病情的内源性疾病。多与基因、生活和环境危险因素为主引起。

一、流行特点

一）、常见慢性病种类

1、循环系统疾病：高血压、血脂异常（高脂血症）冠心病、脑卒中等、肺心病，高心病。

2、呼吸系统疾病，慢性气管炎支气管炎，肺气肿，阻塞性肺病。

3、代谢性疾病，肥胖病、糖尿病、血糖异常、骨质疏松、痛风。

4、消化系统疾病：慢性胃炎，慢性肝硬化，脂肪肝，习惯性便秘，痔疮，慢性溃疡。

5、神经系统疾病：慢性头晕，头痛，老年痴呆症，帕金森氏综合症（病），多发性硬化症，脑血管病后遗症。

6、精神系统病症：失眠，睡眠质量差，心理障碍，精神分裂症。

7、运动系统疾病：慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生症，慢性关节退行性病变，腰肌劳损。

8、恶性肿瘤：肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、消化道等癌症。

9、泌尿系统疾病：慢性肾病，慢性肾炎、肾功能不全（下降）。

10、妇科疾病：更年期综合证，子宫肌瘤，乳腺增生。

11、人体老化：衰老加快，寿命缩短。

12、眼睛类疾病：白内障，散光、视神经萎缩、病变。

二）、流行特点

1、常见病，多发病。 

2、发病隐匿，潜伏期长（亚临床阶段）。

3、多种因素共同致病：生活方式，环境危险等因素。

4、一体多病：经统计，73%的患有两种以上疾病，一种以上并发症，其中60%患有合并高血压及心脑血管病变，1/3的糖尿病合并肾病（糖尿病性），1/3合并眼病。

5、发病呈现年轻化趋势。

三）、流行状况（特点）

      WHO2010年慢性病现状报告表明：

1、死于慢性疾病3600万，占63%，主要：心脑血管病，癌症，糖尿病和慢性呼吸道疾病。

2、其中心脑血管病，糖尿病和慢性肺病三种疾病60岁以下人群死亡率、发达国家占据13%，低于中等国家占有29%，预计2030年癌症增长率低收入国家82%，中收入国家70%，中高收入国家58%，高收入国家队40%。

3、随着生活方式的改变，人口老龄化进程加速，慢性病发病率持续上升，2010年中国高血压防治指南（卫生部提供）最新报告：目前我国约有二亿高血压病，约占全球化1/5。糖尿病发病率人数9千多万，血糖异常（包括糖耐量异常─糖尿病前期）1.2亿人口。

4、我国位于死亡前四位病的是：脑血管病，肿瘤，肺病，心血管病。

5、疾病后果：致残、致瘫、致死。

6、医疗临床：应用昂贵，给家庭社会本人国家造成沉重负担，统计表明：一次住院花费城镇居民年收入一半以上，农村，1.5倍，全国80%的医疗支出用在了那些可预防的慢性病上。

二、危险因素

1、遗传因素：遗传基因变异（易感基因）占了15%。

2、环境因素：年龄，体重超重与肥胖，长期过量饮食，运动量不足，营养失衡，吸烟与饮酒，病毒感染，自身免疫，化学毒物接触。

3、精神因素：精神紧张，情绪激动及各种应急状态。危险因素对慢性疾病的影响作用比较统一的认识是：遗传因素占据15%，社会因素占据10%，气候因素占7%，医疗条件占8%而个人的生活方式占60%─主要原因。

三、防控策略

1、多数慢性疾病可通过减少四个行为风险因素得到预防：吸烟，缺乏运动，有害酒精，不健康的饮食。

2、2011年9月的第66届世界联大预防和控制慢性疾病大会上中国卫生部长陈竺用“井喷”来形容我国慢性疾病的形势，并指出中国慢性疾病负担重，加强防治刻不容缓。

3、卫生部针对慢性疾病防控的十个转移策略：

   以疾病为主导转为以健康为主导。

   以患者为中心转为以人群为中心。

   以医疗为重点转为以预防为重点。

   以医院为基础转为以社区为基础。

   以重疾病防治转为身心健康和环境的协调统一。

   以卫生部门转为多部门和社会参与。

   从专科医生到全科互动。

   从医生服务到医生、护士、公共卫生人员共同参与的团队管理。

   从治疗为主转移到管理为主。

   从强调治愈到强调医疗照顾。

4、333策略

   面向三个人群：一般人群、高危人群、患病人群。

5、关注三个环节

   控制危险因素，早诊早治，规范性治疗（精准医疗）

6、三种手段

   健康促进，健康管理，疾病管理。

7、123目标

   一升：提升居民健康行为水平。

   二早：早诊断早治疗。

   三降：降低发病、降低病死、降低病残。

8、444重点（防治重点标准）

   4种慢性病：心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肺病(呼吸)。

   4种主要生病指标：血压升高，血糖升高，血脂异常，超重与肥胖。

   4种主要危险行为：吸烟，不合理膳食，身体活动不足，过量饮酒。

9、慢性病三阶段：

   健康人→高危人群→患病。

10、健康现状：经WHO统计（研究）指出：

健康人群占5%，患病人群占有25%，亚健康（亚临床）人群占70%。

四、全球健康村三级健康管理服务系统解决方案组成部分

  1、 高血压防治管理方案（血压管理）

  2、 糖尿病防治管理方案（血糖管理）

  3、 心血管病防治管理方案（心脏管理）

  4、 脑血管病防治管理方案（大脑管理）

  5、 高血脂调控管理方案（血脂管理）

  6、 肥胖病调控管理方案（脂肪管理）  

  7、 骨关节病防治管理方案（骨骼管理）

  8、 肿瘤防治管理方案（肿瘤管理）

  9、 胃肠道疾病防治管理方案（胃肠管理）

  10、肺病防治管理方案（肺脏管理）

  11、健康百岁管理方案（抗衰管理）